Mal di schiena in gravidanza

Si sa delle volte i cambiamenti possono portare con sé qualche effetto indesiderato; nel caso della gravidanza quello più comune (e meno preoccupante) è il mal di schiena. Anzi direi che averlo è piuttosto normale!

May 14, 2022
Fisioterapia
Agnese Faini

Il mal di schiena in gravidanza, perché compare?

La gravidanza è per una donna un momento di grande novità e cambiamento, sicuramente uno dei periodi più emozionanti della vita!

A volte, però, questo è accompagnato dal mal di schiena.

Il dolore, solitamente localizzato nella zona lombare, compare per un’ovvietà. Il corpo della donna cambia, la pancia cresce e a livello addominale si deve fare spazio per una nuova vita.

Ti faccio un esempio calzante per provare a descriverti la situazione. Immagina di indossare uno zaino e tenerlo girato con il sacco davanti e tienilo tutto il giorno, pensi che questo possa avere conseguenze sul tuo mal di schiena? Sai già quale sia la risposta. 

E allora come mai alcune donne ne soffrono e alcune no?

In questo articolo ti spiegherò meglio perché la gravidanza può portare mal di schiena, quali sono le cause e faremo un viaggio attraverso i 9 mesi più emozionanti della vita, seguimi!

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Le cause del mal di schiena in gravidanza

La causa principale del mal di schiena in gravidanza è da ricercare nella morfologia del corpo che cambia.

Lo so quale domanda hai in testa: per una donna non dovrebbe essere normale poter portare “il peso” della pancia?

Vorrei poterti rispondere di sì ma non è sempre così.

Ogni donna ha una propria individualità anche durante la gravidanza, delle proprie caratteristiche fisiche e il proprio modo di reagire alla gestazione.

I dolori alla schiena possono manifestarsi in qualsiasi periodo della gestazione e ogni periodo ha la sua caratteristica.  

Per quanto riguarda la lombosciatalgia in gravidanza, spesso si risolve una volta dopo il parto, quando il fisico ritorna nella sua naturale condizione pre-parto

I trimestre e mal di schiena

Nel primo trimestre è difficile che il mal di schiena sia dovuto al cambiamento morfologico in quanto la pancia rimane ancora minuta se non invisibile.

Il cambiamento più grande durante il primo trimestre è quello ormonale. Viene infatti aumentata la produzione di ormoni che andranno a supportare il corpo femminile nel suo cambiamento, in particolare estrogeni e relaxina.

Questi due ormoni vanno ad agire soprattutto sui tessuti connettivi e sui legamenti, come a dire al corpo di "prepararsi ad espandersi” e quindi inducono il rilassamento degli stessi. 

L’allentamento delle strutture legamentose può andare a favorire l’insorgenza di mal di schiena (o di altri tipi di dolore muscolo-scheletrico) in soggetti già particolarmente predisposti, ad esempio, in chi ha uno scarso controllo motorio della muscolatura paravertebrale e già in condizioni “normali” soffre di mal di schiena. 

II trimestre e mal di schiena

Il secondo trimestre è il periodo in cui il corpo della donna prende nuova forma.

Questo è il periodo di maggiore insorgenza del mal di schiena, quando la pancia inizia a vedersi e il corpo femminile inizia ad adattarsi.

Il processo di adattamento può essere più o meno repentino e questo influisce sull’insorgere o meno del mal di schiena.

La donna si trova a sperimentare nuove posizioni per riposare, nuovi “ingombri”, nuove possibilità di movimento e questo può causare qualche piccolo fastidio come i dolori alla schiena.

Proseguendo nella lettura scoprirai quali sono i rimedi concessi in gravidanza per contrastare questo problema e come alleviare il dolore.

III trimestre e mal di schiena

Se hai già sofferto di mal di schiena nel secondo trimestre è difficile che questo scompaia definitivamente nel terzo, anzi!

In questo periodo il baricentro della donna si sposta decisamente avanti e verso il basso, aumentando la tensione sulla zona lombare.

I muscoli erettori della colonna sono sottoposti ad uno stress più grande e questo può portare all’insorgenza del dolore.

Durante la gravidanza il nervo sciatico può venire compresso a causa della nuova posizione che assume la schiena generando i sintomi di una lombosciatalgia

Prevenzione e rimedi per il mal di schiena in gravidanza

Come accennato nei paragrafi precedenti, spesso il mal di schiena che si prova durante la gravidanza è associato ad uno stress aumentato sulla muscolatura della schiena nella zona lombare, la miglior prevenzione è l’esercizio.

Se stai pensando di programmare una gravidanza prova a fare un check della tua giornata tipo.. fai sport? vai in palestra? la tua giornata è particolarmente sedentaria? 

Se tendi ad essere piuttosto sedentaria è bene giocare d’anticipo.

L’idea di rinforzare la muscolatura della schiena in vista dell’aumento di peso e di stress potrebbe limitare le possibilità di avere dolori forti alla schiena bassa, dolori alle gambe o sintomi tipo sciatica.

Per farlo ti consiglio di rivolgerti ad un terapista esperto della gestione della donna in questa fase della vita.

E se la prevenzione non fosse sufficiente e mi venisse il mal di schiena? Niente panico! 

Per te, un elenco di rimedi possibili da adottare in gravidanza

Ti ricordo che durante la gravidanza non è sempre possibile assumere farmaci contro il dolore, quindi rivolgiti sempre al tuo specialista prima di esagerare con il “fai da te”.

I rimedi naturali

Per le donne in gravidanza i rimedi naturali sono sicuramente da preferire rispetto ai rimedi farmacologici perché meno nocivi per il feto.

Tra i principali troviamo:

  • applicazione di caldo locale, spesso favorisce il rilassamento muscolare
  • posizioni antalgiche, tra cui la posizione sul fianco o con le gambe sollevate a squadra per scaricare il peso dalla zona lombare 
  • prodotti naturali come creme all’arnica o all’artiglio del diavolo, di sicura provenienza
mantenere la posizione supina con le gambe sollevate può dare sollievo al dolore lombare

Esercizi e fisioterapia in acqua

In gravidanza l’ideale è scegliere degli esercizi che possano andare a ridurre il dolore e lo spasmo muscolare senza mettere in pericolo la gestazione.

Per questo la fisioterapia in acqua rappresenta l’ambiente ideale dove condurre il trattamento.

L’acqua aiuta a scaricare la gravità che grava sulla nostra colonna rendendo i movimenti più liberi e meno faticosi.

Altra tipologia di esercizi da tenere presenti sono quelli posturali abbinati alla respirazione.

La parte di controllo del diaframma e del pavimento pelvico è fondamentale durante il periodo gestazionale ed è preparatoria al momento del parto.

La respirazione controllata inoltre, aiuta il rilassamento e va ad agire in modo positivo sul dolore. 

E’ importante imparare ad usare questo prezioso strumento insieme al tuo terapista di riferimento, che ti guiderà nell’esecuzione degli esercizi. 

In questo video ti mostro un esempio di esercizi posturali da abbinare alla respirazione

Posizioni per dormire

“Goditi il tempo adesso perché poi quando nasce..”, tutti d’accordo ma se il mal di schiena non ti fa dormire che fare?

La gravidanza non è uguale per tutte ma di sicuro le indicazioni trasversali che in questo caso vengono date sono quelle di dormire preferibilmente sul fianco

Questa posizione mantiene il carico distribuito equamente sulla colonna e consente di non andare a schiacciare troppo il diaframma come invece avverrebbe nella posizione supina, soprattutto durante il III trimestre.

Massaggi, guaine, terapie

“l’amica di mia sorella che ha partorito 3 anni fa mi ha suggerito che…” il bisogno di condivisione e solidarietà durante le tappe più importanti della vita si sente sempre forte.

La condivisione delle esperienze tiene vicine le persone però è bene stare attente ai consigli che ricevi.. specialmente quando ci sono delle figure professionali che possono davvero aiutarti e fare la differenza quando insorge un problema durante la gravidanza!

Da fisioterapista esperto ti consiglio in primo luogo di affidarti al tuo ginecologo per capire quale sia la strategia migliore per affrontare il problema.

Il ruolo della fisioterapia

Anche la fisioterapia ha il suo ruolo nella gestione e risoluzione del mal di schiena, soprattutto durante la gravidanza quando i rimedi farmacologici sono sconsigliati.

Il fisioterapista può avvalersi di tecniche manuali ed esercizio terapeutico.

Le tecniche strumentali antalgiche come laser, tecar, ultrasuoni ecc, in gravidanza invece sono sempre sconsigliate.

Tra le tecniche manuali possiamo ricordare le mobilizzazioni del rachide e la massoterapia e lo stretching, che aiutano ad alleviare la tensione muscolare e a togliere quel senso di rigidità tipico della lombalgia.

Quando rivolgersi al medico?

Questo articolo vuole essere una linea guida di carattere scientifico qualora dovessi soffrire di mal di schiena in gravidanza.

Tuttavia ci sono delle situazioni che meriterebbero un approfondimento diagnostico soprattutto se:

  • protratte nel tempo senza un’apparente causa
  • condizionano notevolmente le tue attività della vita quotidiana

 In questo caso il ginecologo rimane la figura medica di riferimento.

Conclusioni

in questo articolo è stato affrontato il tema del mal di schiena in gravidanza, disturbo molto comune nelle donne durante questa fase della vita.

Nella maggior parte dei casi non è un problema per cui preoccuparsi e può essere gestito con rimedi naturali e l’aiuto di un fisioterapista esperto.

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PMID: 26422811

Agnese Faini

Laureata in fisioterapia dal 2014, ho lavorato da sempre con pazienti affetti da mal di schiena, abbinando terapia manuale ed esercizio fisico. La mia passione per lo sport mi ha portato ad avvicinarmi al mondo dell’atletica leggera e a quello del triathlon, sia come atleta che come fisioterapista di diverse Società Sportive.

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